Serebral palsili çocuklarda güçsüzlük, sertlik, yavaşlık, titreme ve denge bozukluğu gibi pek çok sorun gözlenebilir. Sorunlar hafiften ağıra değişiklikler gösterebilir. Hafif tip serebral palside, çocukların bir kol veya bacağında belli belirsiz bir acemilik vardır ve çoğu kez tanı güçlüğü yaşanır. Ağır tiplerinde ise günlük yaşam aktiviteleri sırasında çok ciddi güçlükler gözlemlenir. Serebral palsili çocuklarda nöromüsküler sorunların yanı sıra konvülsiyon, hiperaktivite, görme, işitme ve konuşma bozuklukları da olabilir. Zekâ seviyesi normal veya normalin altındadır.
Nedenleri
Doğum öncesi nedenler
ABO-Rh uyuşmazlığı
İntrauterin enfeksiyon (toxoplazma, kızamıkçık vb.)
Annede diabet
Annede metabolik hastalıklar
Toksemi
Bazı ilaçlar
Beyin gelişim anomalileri
Doğum sırasında oluşan nedenler
Asfiksi(en sık görülen)
Doğum sırasında mekanik travma
Hiperbilüribinemi
Doğum sonrası nedenler ( yaşamın ilk 5 yılında)
Enfeksiyonlar (menenjit, ensefalit )
Kafa travmaları
Zehirlenme
Serebrovasküler olaylar
Spastik serebral palsi: En sık görülen tiptir. Bu çocuklarda makas şeklinde yürüyüş dikkat çeker. Ayak topuklarındaki spazm nedeniyle parmak ucunda yürürler.
Atetoid serebral palsi: Bu tipte kaslar çok zayıftır ve taşıma esnasında çocuğun pelte gibi olduğu hissedilir. Yutma fonksiyonunu yetersizliğine bağlı ağzından salyalar akar.
Ataksik serebral palsi: En az görülen tiptir. Bu çocuklarda denge ile ilgili önemli sorunları vardır.
Karışık tip serebral palsi: Pek çok çocuk, birden çok tipe ait bulgulara birlikte sahip olabilir. Bulgular bir çocuktan diğerine ciddi farklılıklar gösterir.
Belirtiler
En erken belirtisi yaklaşık 4. ayda tek el tercihidir (Normalde 12-18 ayda görülür.).
Hemipleji nedeniyle tavşan zıplaması gibi emekleme görülür(etkilenmeyen kol ve bacağı kullandığı için).
yemek yerken dilini tam kullanamadığı için yediklerini tükürür.
Ekstremitelerde kontrol dışı hareketler görülür.
Hastalığın spastik şeklinde spastisiteye bağlı olarak sırtüstü-yüzüstü pozisyonda kalça ve alt ekstremiteler makas gibi çapraz pozisyondadır.
Lordoz (bel çukurunun normalden fazla olması, kifoz(kamburluk) gibi postür (duruş)bozuklukları)
Oturma, emekleme, yürüme, konuşma fonksiyonlarında gecikme vardır.
Tekrarlayan konvülsif nöbetler ( epileptik nöbetler) görülür.
Duyusal (işitme, görme) bozuklukları vardır.
Öğrenme güçlüğü ve davranış bozuklukları vardır.
Mental retardasyon
Solunum bozuklukları söz konusudur.
Mesane ve bağırsak bozuklukları vardır
Tedavi:
Serebral palsi terimi kalıcı bir rahatsızlığı anlatır. Tedavi, hastalığı tamamen yok edemese de anlamlı iyileşmeler sağlar. Her hasta için tedavi hedefleri ve seçenekleri de farklıdır. Çeşitli ilaç tedavileri, egzersiz ve fizyoterapi yöntemleri, iş ve uğraşı tedavisi, ortez, özel eğitim, toksin ve cerrahi uygulamalar yapılabilir.
SP’de rehabilitasyon programı;
Egzersiz tedavisi
Ortez ( cihaz ) uygulamaları
Ev programı ve aile eğitimi
El-göz koordinasyonu sağlaması
Uygun yardımcı araç gerecin belirlenmesi
Yemek yeme, giyinme, oyun aktiviteleri gibi aktivitelerin eğitimi bileşenlerinden oluşur.
Tüm bu uygulamalar, özellikle egzersiz uygulamaları deneyimli fizyoterapistler tarafından yapılmalıdır
Nedenleri
Doğum öncesi nedenler
ABO-Rh uyuşmazlığı
İntrauterin enfeksiyon (toxoplazma, kızamıkçık vb.)
Annede diabet
Annede metabolik hastalıklar
Toksemi
Bazı ilaçlar
Beyin gelişim anomalileri
Doğum sırasında oluşan nedenler
Asfiksi(en sık görülen)
Doğum sırasında mekanik travma
Hiperbilüribinemi
Doğum sonrası nedenler ( yaşamın ilk 5 yılında)
Enfeksiyonlar (menenjit, ensefalit )
Kafa travmaları
Zehirlenme
Serebrovasküler olaylar
Spastik serebral palsi: En sık görülen tiptir. Bu çocuklarda makas şeklinde yürüyüş dikkat çeker. Ayak topuklarındaki spazm nedeniyle parmak ucunda yürürler.
Atetoid serebral palsi: Bu tipte kaslar çok zayıftır ve taşıma esnasında çocuğun pelte gibi olduğu hissedilir. Yutma fonksiyonunu yetersizliğine bağlı ağzından salyalar akar.
Ataksik serebral palsi: En az görülen tiptir. Bu çocuklarda denge ile ilgili önemli sorunları vardır.
Karışık tip serebral palsi: Pek çok çocuk, birden çok tipe ait bulgulara birlikte sahip olabilir. Bulgular bir çocuktan diğerine ciddi farklılıklar gösterir.
Belirtiler
En erken belirtisi yaklaşık 4. ayda tek el tercihidir (Normalde 12-18 ayda görülür.).
Hemipleji nedeniyle tavşan zıplaması gibi emekleme görülür(etkilenmeyen kol ve bacağı kullandığı için).
yemek yerken dilini tam kullanamadığı için yediklerini tükürür.
Ekstremitelerde kontrol dışı hareketler görülür.
Hastalığın spastik şeklinde spastisiteye bağlı olarak sırtüstü-yüzüstü pozisyonda kalça ve alt ekstremiteler makas gibi çapraz pozisyondadır.
Lordoz (bel çukurunun normalden fazla olması, kifoz(kamburluk) gibi postür (duruş)bozuklukları)
Oturma, emekleme, yürüme, konuşma fonksiyonlarında gecikme vardır.
Tekrarlayan konvülsif nöbetler ( epileptik nöbetler) görülür.
Duyusal (işitme, görme) bozuklukları vardır.
Öğrenme güçlüğü ve davranış bozuklukları vardır.
Mental retardasyon
Solunum bozuklukları söz konusudur.
Mesane ve bağırsak bozuklukları vardır
Tedavi:
Serebral palsi terimi kalıcı bir rahatsızlığı anlatır. Tedavi, hastalığı tamamen yok edemese de anlamlı iyileşmeler sağlar. Her hasta için tedavi hedefleri ve seçenekleri de farklıdır. Çeşitli ilaç tedavileri, egzersiz ve fizyoterapi yöntemleri, iş ve uğraşı tedavisi, ortez, özel eğitim, toksin ve cerrahi uygulamalar yapılabilir.
SP’de rehabilitasyon programı;
Egzersiz tedavisi
Ortez ( cihaz ) uygulamaları
Ev programı ve aile eğitimi
El-göz koordinasyonu sağlaması
Uygun yardımcı araç gerecin belirlenmesi
Yemek yeme, giyinme, oyun aktiviteleri gibi aktivitelerin eğitimi bileşenlerinden oluşur.
Tüm bu uygulamalar, özellikle egzersiz uygulamaları deneyimli fizyoterapistler tarafından yapılmalıdır